?

Log in

Мениска сустава Нижневартовск. Мениска сустава Нижневартовск, лечение ранений менисков - life as i see it [entries|archive|friends|userinfo]
Emily

[ userinfo | livejournal userinfo ]
[ archive | journal archive ]

Мениска сустава Нижневартовск. Мениска сустава Нижневартовск, лечение ранений менисков [Mar. 15th, 2016|03:17 pm]
Emily
[Tags|, , , ]


Мениски коленного сустава воображают собой хрящевые образования, полулунной формы, какие увеличивают конгруентность суставных поверхностей, делают роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав.

Мениска сустава Нижневартовск


Лечение ранений менисков


Анатомия



Мениски коленного сустава воображают собой хрящевые образования, полулунной формы, какие увеличивают конгруентность суставных поверхностей, делают роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в всяких направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении может изменяется. Менисков коленного сустава два:
- внутренний (медиальный) мениск
- внешний (латеральный) мениск


Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски обладают полулунную форму, хотя сталкиваются варианты дисковидных менисков (чаще наружного). На поперечном срезе – форма мениска закадычна к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава.



Выделяют тело мениска. передний и задний рог мениска. Медиальный мениск образует длинный полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск долговечно фиксирован к капсуле сустава на всем течении и поэтому менее подвижен, что обуславливает длинную частоту его ранений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, обладает почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что сокращает частоту его разрыва.


Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее благотворно кровоснабжается область мениска настроенная ближе к капсуле сустава (багряная зона). Внутренние части менисков личного кровоснабжения не обладают (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) обладают более шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются. Эти особенности во немалом обуславливают тактику лечения повреждения менисков, и возможность сделания шва мениска.



По локализации повреждения выделяют немного субъектов повреждения менисков. повреждения тела мениска (разрыв по типу ручки лейки, продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), ранение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.


Встречаются как изолированные повреждения внутреннего, либо наружного мениска, так и их сочетанные повреждения. Изредка ранение мениска представляется частью более трудного повреждения структур коленного сустава.


Симптоматика



Повреждение менисков относятся к наиболее неоднократной патологии коленного сустава.


Типичным механизмом повреждения менисков представляется травма вызванная ротацией согнутой или полусогнутой ноги в момент ее функциональной нагрузки, при фиксированной стопе (игра в футбол, хоккей, прочие виды игрового спорта, соударения, падение при катании на лыжах).


Реже разрывы менисков происходят при приседании, прыжках, нескоординированном движении. На фоне дегенеративных превращений - травма, какая приводит к ранению мениска, может быть незначительной.


В клинической картине повреждения мениска принято различать резкий и постоянный период. Острый период наступает сразу после исходной травмы. У тяжелобольного показываются изрядные боли в коленном суставе, ограничение движений из-за болей, изредка голень оказывается фиксированной в положении сгибания (блокада сустава ). В резком происшествие разрыв мениска неоднократно сопровождается кровотечением в полость коленного сустава (гемартроз ). Показывается отек области сустава.


Часто повреждения мениска в свежих случаях не диагностируется, нередко ставится диагноз ушиба сустава или растяжения связок. В последствие консервативного лечения, в первую очередь благодаря фиксации ноги и творению покоя, постепенно наступает улучшение состояния. Однако при суровом повреждении мениска – проблема остается.


Через частичное время, при возобновлении нагрузок, либо при вторичной незначительной травме, а нередко и при неловком движении, снова возникают боли, нарушение функции сустава, вторично накапливается синовиальная жидкость в суставе (посттравматический синовит ), либо повторяются блокады сустава. Это так называемый - постоянный период заболевания. В этом происшествие реально говорить о несвежем, либо застарелом повреждении мениска .


Типичная симптоматика: Пациент жалуется на боли в проекции мениска при движениях, и просто достаточно четко может продемонстрировать болевую точку. Ограничение объема движений (невозможность богатого разгибания ноги, либо богатого приседания). нарушение движений в коленном суставе. Симптом блокады сустава, когда оторванная часть мениска перемещается в полости сустава и периодически ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Страдающей в ряде случаев сам умеет ликвидировать возникший блок сустава или прибегает к выручки посторонних. После предотвращения блокады сустава движения в нем снова оказываются вероятными в полнейшем объеме. Периодически возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава, в суставе накапливается синовиальная жидкость - посттравматический синовит. Постепенно раскручивается ослабление и нарушение координации мышц – гипотрофия мышц, нарушение походки.


Дополнительной опасностью застарелого повреждения мениска – представляется поэтапное ранение суставного хряща, и развитие посттравматического артроза.


Диагностика


Диагностика повреждения менисков включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр умельца, и инструментальные методы изыскания. Для исключения повреждения костных структур и уточнения отношения ингредиентов сустава, как правило, проводят рентгенологическое изыскание (ранение менисков на фотоснимках не явны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей). Для визуализации менисков и альтернативных внутрисуставных структур наиболее информативным неинвазивным методом в полноценнее время представляется магнито- резонансная томография (МРТ),Так же используется компьютерная томография (КТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ).


1 невредимые мениски.
2 Повреждение заднего рога мениска.


Травматические повреждения менисков нередко сочетаются и с ранением прочих структур коленного сустава: крестообразных связок, боковых связок, хряща, капсулы коленного сустава.


Наиболее верная и богатая диагностика проводится при выполнении исходного этапа артроскопической операции, при осмотре и ревизии всех отделов сустава.


Лечение ранений менисков


Консервативное лечение: В свойстве пробный выручки обыкновенно проводится обезболивание, пункция сустава, снятие скопившейся в суставе жилищи, при потребности устраняется блокада сустава. Для сотворения покоя накладывается гипсовая лангетная повязка, либо тутор. Срок иммобилизации 3-4 недели (изредка до 6 недель). Назначается охранительный режим, холод коренно, наблюдение в динамике, нестероидные противовоспалительные препараты. Через частичное время добавляется лечебная физкультура, ходьба с тростью либо костылями, физиотерапия. При подходящем протяжении, воссоздание функции и возврат к спортивным нагрузкам достигается через 6-8 недель.


Если не получается устранить блокаду сустава, либо после выполненного консервативного лечения блокады сустава возникают вторично, пациента безостановочно беспокоят боли в суставе, затруднения при ходьбе – показано оперативное лечение.


На настоящий день наиболее эффективными методам лечения представляется артроскопическая операция.


Операция выполняется скрыто. Через 2 прокола (по 0,5см) в полость сустава вводится артроскоп и незаменимые инструменты. Проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска. В зависимости от характера и локализации повреждения – решается вопрос о потребности снятия поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска.


Немного истории: В 1962 году профессор Watanabe M. описал технику и произвел первую эндоскопическую операцию - некоторую резекцию мениска. В 1971 году O`Connor R.L. знакомится с новейшей техникой резекции мениска и инициирует применять ее в личной клинике. В 1975 году O`Connor R.L. публикации пробные итоги артроскопических операций, и описывает технику эндоскопической резекции поврежденного обломка мениска с последующим выравниванием оставшейся части. Пробные службы по сделанию артроскопического шва мениска с описанием техники и инструментария были опубликованы Wirth C.R. 1981; Stone R.G. Miller G. 1982. Эти службы ознаменовали новейший этап хирургии мениска, так как раньше эти операции производились только наглядным путем. В н.время множество операций по поводу повреждения мениска производится артроскопически.


Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно относиться к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются. Чем сильную часть невредимого мениска получается сохранить, тем менее вероятность прогрессирования посттравматических превращений в суставе. Полнейшее снятие мениска приводит к развитию выраженного артроза.
При свежей травме, и локализации повреждения ближе к паракапсулярной зоне, реально проводить операцию - артроскопический шов мениска.


Решение о тактике проводимого лечения, оперирующий хирург употребляет в процессе операции, на основании изыскания поврежденного мениска и инженерных возможностей.


В связи с недостаточной травматичностью операции, стационарный этап лечения привычно занимает 1-3 дня. В послеоперационном периоде назначается ограничение физической нагрузки до 2-4 недель. В немногих случаях рекомендуется ходьба на костылях и ношение наколенника. С пробный недели реально начинать реабилитационное лечение. Полнейшее воссоздание и возврат к спортивным нагрузкам просто наступает в сроки 4-6 недель.


При своевременной диагностике и квалифицированно выполненной операции - лечение дает высокие функциональные последствии и позволяет полностью восстановить физическую активность.


Полезное


Вскрытие автомобилей
Если есть погода - мастер прибывает на мотоцикле максимально скоро, изобретение проводится без ранений. Только прежние или действующие коллеги служб спасения.


Полеты на параплане
Клуб Ехстрим-стайл

linkReply